W jakich przypadkach warto skonsultować dziecko z laryngologiem?

Objawy chorób laryngologicznych u dzieci najczęściej konsultowane są z lekarzem pierwszego kontaktu w POZ - pediatrą lub lekarzem medycyny rodzinnej. Jednak w wielu przypadkach niezbędna jest wizyta u laryngologa. W jakich sytuacjach warto zwrócić się do tego specjalisty?

Kiedy do laryngologa z dzieckiem? Nieskuteczne leczenie lub nawracające objawy

Katar, pulsujący ból ucha czy zaczerwienione gardło to typowe objawy, z jakimi zgłaszają się rodzice z małymi dziećmi do lekarza POZ. W wielu przypadkach kończy się na wizycie u pediatry lub lekarza medycyny rodzinnej i wypisaniu recepty na leki. Jednak czasami rodzice dostają skierowanie do laryngologa, czyli lekarza zajmującego się chorobami uszu, nosa, jamy ustnej i gardła. Kiedy jest potrzebny laryngolog dziecięcy? Zazwyczaj konsultacja ze specjalistą jest zalecana, gdy objawy nie ustępują lub wręcz nasilają się pomimo przyjmowania leków. Wizyta u laryngologa jest wskazana również w stanach przewlekłych, przy nawracających objawach oraz w razie problemów ze zdiagnozowaniem choroby.

Wskazania do konsultacji z laryngologiem dziecięcym

Laryngolog dziecięcy diagnozuje i leczy wiele chorób wieku rozwojowego (od 0 do 18 roku życia). A oto najczęstsze wskazania do konsultacji z tym specjalistą:

Przerost i zapalenie migdałków

Jednym z najczęstszych schorzeń laryngologicznych występujących u dzieci jest przerost migdałka gardłowego. Stan ten może objawiać się oddychaniem przez usta, zmianą głosu, bezdechem sennym i częstymi infekcjami górnych dróg oddechowych. Do laryngologa warto zgłosić się również w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych, które charakteryzuje się m.in. długotrwałym bólem gardła o niewielkim nasileniu oraz uczuciem ciała obcego podczas połykania.

Choroby uszu i zaburzenia słuchu

Kolejnym wskazaniem do konsultacji z laryngologiem są nawracające choroby uszu. U małych pacjentów najczęściej diagnozuje się ostre zapalenie ucha środkowego, które objawia się bólem ucha i pogorszeniem słuchu. Lekarz POZ zaleca wizytę u laryngologa także w przypadku konieczności wykonania badania mikroskopowego ucha (mikrootoskopii) przy podejrzeniu wysiękowego zapalenia ucha. Konsultacja z laryngologiem dziecięcym jest niezbędna również w celu rozpoznania przyczyny niedosłuchu lub zaburzeń mowy u dziecka.

Częste infekcje górnych dróg oddechowych

O ile pojedynczy epizod przeziębienia nie wymaga jeszcze wizyty u laryngologa, o tyle przewlekły katar, nawracające zapalenie zatok przynosowych lub częste objawy zapalenia gardła powinny być skonsultowane ze specjalistą. Nawracające infekcje górnych dróg oddechowych mogą bowiem wymagać wdrożenia specjalistycznej diagnostyki (np. badania endoskopowego) lub interwencji chirurgicznej (np. usunięcia trzeciego migdałka). Ponadto nie należy ich bagatelizować, ponieważ częste infekcje GDO mogą skutkować powikłaniami, takimi jak na przykład nawracającym zapaleniem ucha i niedosłuchem.

Objawy problemów z nosem

Do laryngologa należy zgłosić się również w przypadku przewlekłego nieżytu nosa, który może mieć podłoże alergiczne. Konsultacji ze specjalistą wymaga także krzywa przegroda nosowa, która utrudnia swobodne oddychanie oraz przyczynia się do częstych infekcji zatok przynosowych i gardła. Do laryngologa dziecięcego kierowani są także pacjenci z polipami w nosie, które mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

Inne wskazania do wizyty u laryngologa

Laryngolog to specjalista, który zajmuje się szerokim spektrum problemów zdrowotnych. Wskazaniem do wizyty u laryngologa są również:

• urazy mechaniczne nosa, uszu, gardła;
• urazy termiczne nosa i uszu;
• utkwienie ciała obcego w nosie lub uchu;
• zatkanie ucha przez czop woskowinowy;
• guzy głowy i szyi (np. naczyniakowłókniak młodzieńczy);
• zaburzenia węchu i smaku;
• utrudnione przełykanie;
• długotrwała chrypka.

Pogłębiona diagnostyka laryngologiczna

Lekarz POZ kieruje pacjenta do specjalisty w celu przeprowadzenia poszerzonej diagnostyki, która ma prowadzić do potwierdzenia lub wykluczenia danej jednostki chorobowej. Podstawowym badaniem wykonywanym w gabinecie laryngologicznym jest badanie wziernikiem nosa (rynoskopia przednia) oraz wziernikowanie ucha za pomocą otoskopu. W ocenie nozdrzy tylnych, nosogardła oraz ujścia trąbek słuchowych lekarz posługuje się także lusterkiem laryngologicznym (rynoskopia tylna). Ponadto laryngolog używa bardzo cienkiego i giętkiego rodzaju endoskopu (fiberoskopu), który umożliwia dokładne oględziny nosa i górnych dróg oddechowych. Podczas badania laryngologicznego lekarz może również pobrać wymaz lub wydzielinę w celu wykonania badań laboratoryjnych.

W diagnostyce laryngologicznej przeprowadza się również specjalistyczne badania słuchu, które można podzielić na obiektywne i subiektywne. Metody subiektywne wymagają współpracy ze strony pacjenta, ponieważ opierają się na jego odpowiedziach. W przypadku niemowląt i małych dzieci stosuje się metody obiektywne, które bazują na informacjach uzyskanych za pomocą specjalnych urządzeń. Na przykład badanie tympanometryczne u dzieci wykonuje się w celu wykrycia chorób ucha środkowego oraz dokładnej diagnostyki niedosłuchu. Ponadto u dzieci przeprowadza się także badanie otoemisji akustycznych oraz badanie słuchowych potencjałów wywołanych.

Uwaga: Laryngolog dziecięcy może również zlecić dodatkowe badania: alergologiczne, badania snu oraz badania obrazowe, na przykład: radiogram, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Pieczę nad merytoryczną poprawnością artykułu sprawowało Małopolskie Centrum Zdrowia.